9月18-22日,由中国继续医学教育杂志社、中国卫生标准管理杂志社(以下简称两社)主办的现代产房模拟人实训周活动,在山东省淄博市桓台县妇幼保健院正式启动。两社副社长、中国现代产房项目负责人韩凌雁,中国现代产房模拟实训研究发展中心主任张华,桓台县妇幼保健院院长周克水,院长助理赵立华等出席。
本次活动作为第六期中国现代产房百强评选指标研讨会及评审员培训班的最大亮点,呈现了几个创新:第一,是首次在基层医院进行如此高规格的国际学术峰会,参与的多为周边基层医院产科、助产、新生儿科和麻醉科医务人员,体现了学术向基层下沉的宗旨;第二,是同类型会议中持续时间最长的模拟实训活动;第三,本次实训周投入了两套价值百万的全球领先的高端智能模型——女娲・智能分娩模拟人及配套相关训练设备,这是目前在技术和功能都达到国际领先水平的高端模拟人,是国产医学模拟设备的翘楚之作。本次实训周共吸引来自福建、河南、山西、山东等20余家单位140多位产、儿、麻等科室医务人员参与,活动现场火热非凡。
模拟实训周各地医生演练花絮
本次实训周演练的病例《羊水栓塞》,产妇38岁,经产妇,孕3产2存2,既往无高血压、糖尿病等慢性疾病史。无药物过敏史。孕早期建档,规律产检,无异常。昨日最后一次产检,超声估计胎儿体重3800g,头位,羊水指数20.2cm,其余产检指标均正常。2小时前见红伴不规律下腹痛,经急诊收入院待产。17:00:开始规律腹痛,内诊:宫颈近消,宫口容指,S-2,胎膜完整。疼痛评分5~6分,产妇要求行分娩镇痛。病例演练分为五个场景:第一场景胎心发生频发变异减速,进行宫内复苏;第二场景发生延长减速,胎心率降至65bpm,持续3分钟不恢复,立即启动即刻剖宫产;第三场景,剖宫产术中产妇出现呼吸困难、意识丧失,立即启动孕产妇复苏流程;第四场景,胎儿娩出后产妇发生大出血,进行产后出血的救治;第五场景,新生儿在出生后肤色苍白,经过清理呼吸道,刺激,新生儿无哭声,心率60次/分,进行新生儿复苏操作。
整个病例演练过程体现了现代产房的核心功能和特点。什么是现代产房?首先,它将现行产房与产科手术中心结合起来。其次,它按照ICU的诊疗方式管理孕产妇,是由多学科和专业(产科、产科麻醉、新生儿科、助产/护士)、多部门(实验室、血库、药剂科)跨学科全力合作的医疗单元。再次,它让麻醉医生7天24小时入驻产房,是最安全的产房。现代产房对降低孕产妇死亡率和并发症率、提高母婴安全性做出了不可磨灭的贡献,为人类医学多学科团队医疗的进步树立了榜样。作为全球医疗的一部分,“中国行”在国内以无痛分娩为切入口,以循证医学为理念,用预见性医疗的思维,推广以团队医疗为核心的现代产房建设。
为积极推动我国现代产房规范发展,两社于2022年11月联合发布了《关于筹备“中国国际现代产房大会”及开展 “中国现代产房百强”评选的通知》。2023年陆续召开了5期百强评选指标研讨会,已经有近百家医院参与到活动中。第六期会议于2023年9月23-24日在山东桓台县妇幼保健院举行。
23日是百强医院评审预演,上午8:30评审正式开始,来自全国多家医院的14名评审员会议室就坐,首先赵立华院长对桓台县妇幼保健院进行医院总体工作介绍;其次由郑爱妮主任汇报该院现代产房建设情况,郑主任从房屋设施和设备情况、医疗队伍、医疗服务水平与能力、医疗安全与质量、科研成效、现代产房的建设等六个方面进行了介绍。9点钟,各位评审员来到四楼产房,观摩了产科医生、助产士、新生儿医生、麻醉医生、护士等人员演练羊水栓塞案例,从产房交接班开始,经历变异减速处理、延长减速持续不缓解启动紧急剖宫产、产房到产房手术室的病人转运、麻醉、手术、孕产妇复苏、产后出血抢救、新生儿复苏等诸多实战演练过程,现场观摩专家纷纷拍照录像,记录紧张时刻。结束后各位评审员在赵立华院长带领下分别检查了产科预警系统、产科病房、新生儿科室、新生儿普通病房、新生儿监护室、手术室等科室,评审员边检查边提问,最后回到会议室进行评审打分。另外部分评审员在广西美澳妇产医院高原院长带领下完成了对淄博莲池妇婴医院的评审预演工作。在当晚的评审员闭门会上,各位评审员进行了总结,就发现的问题商讨改进标准和流程。通过互评互学、发掘优势、以评价促发展,促进中国现代产房的普及和发展,提升妇产科学领域的综合临床服务水平。
24日是基层现代产房建设国际学术峰会,线上线下国内外专家齐聚一堂。大会开幕式由桓台县妇幼保健院赵立华院长主持,赵院长介绍了各位线下线上参会的领导和专家,并欢迎各位专家齐聚桓台。开幕式由桓台县妇幼保健院的周克水院长现场致欢迎辞,两社李翠薇副社长线上致辞。
上午第一阶段由淄博市中心医院麻醉科冯念海主任、桓台县妇幼保健院麻醉科孙智元主任、淄博市妇幼保健院产科于迎春主任共同主持。美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心的夏云教授从现代产科麻醉和分娩镇痛的定义、使用时机、用药方法、并发症等方面进行了介绍。美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心胡灵群教授以“中国现代产房建设与母婴结局改善”为题,介绍了无痛分娩使用以来,中国很多医院的剖宫产率、侧切率、NICU、Apgar评分、新生儿死亡率等数据研究成果。广西美澳妇产医院高原院长,介绍了中国民营妇产医院建设现代产房的优势及发展趋向,他提出了个性化人本医疗,认为应该尊重病人的选择,接受某些社会因素的剖宫产。
上午第二阶段的峰会由桓台县妇幼保健院产科郑爱妮主任、耿艳芳主任、产房李爱红助产士长一起主持。斯坦福大学医学院宋东力教授以“延迟脐带节扎-产科与新生儿科的合作”为题讲述了胎盘输血/脐带挤压的益处。Novant Health Forsyth医学中心母胎医学专科陈凯医生线上介绍了美国的产房分级诊疗体系。美国哈佛大学麻省总院王景平教授讲授了麻省总院产房安全模拟人实训。
下午第一阶段,会场大屏幕上依次播放了桓台县妇幼保健院在实训周中进行产房实地演练的的五个场景视频,北京美中宜和北三环妇儿医院的蔡贞玉主任、四川大学华西医院的李崎主任和王景平教授三位专家共同现场点评。李崎主任对模拟演练给出高度赞扬,觉得非常震撼,感叹县级医疗单位对于急重症抢救表现出的令人赞叹的协调熟练;王景平教授赞扬了桓台妇幼医护人员在面对心脏骤停时的快速反应速度以及实施的高质量心肺复苏;蔡贞玉主任从产科的角度非常专业地解读了产科出血的救治原则、输血输液要点等相关知识。三位专家还针对不同的关键点进行了提问,参与演练的老师也都积极应答。
下午第二阶段,山东省立医院产科左常婷主任对2023版的《产后出血预防与处理指南》进行了解读;山东省妇幼保健院产房王静护士长,介绍了产房安全管理;桓台妇幼保健院麻醉科孙智元主任和产科耿艳芳主任分别以“分娩阵痛的安全管理”、“产儿温度管理”为题作了学术报告。
最后,历时一周的会议在一阵阵热烈的掌声中圆满结束。